ΚΥΣΤΗ ΝΕΦΡΟΥ

16 Ιανουαρίου, 2025
  • Φλοιικές κύστες νεφρού (εικόνα 1)

    Οι νεφρικές κύστες είναι μορφώματα με ομαλά τοιχώματα, με μορφή σφαιρική ή ωοειδή που περιέχουν ένα διαυγές η υποκίτρινο υγρό.

Μπορεί να είναι μία, μονήρης κύστη, ή πολλές. Μπορεί να εμφανισθεί στον ένα νεφρό ή και στους δύο.

Αν η κύστη εμφανισθεί κατά την διάρκεια του βίου μιλάμε για επίκτητη κύστη. Αν υπάρχουν με την γέννηση τότε είναι επίκτητες.

Αν οι κύστες βρίσκονται στον φλοιό του νεφρού τις ονομάζουμε φλοιικές (βλέπε εικόνα 1). Όταν οι κύστες βρίσκονται παρά της πυέλου, ονομάζονται παραπυελικές.

  • Οι άνδρες παρουσιάζουν συχνότερα κύστες. Περίπου το ένα τέταρτο των ανθρώπων που είναι μεσήλικες έχουν κύστες νεφρού.

Οι κύστες νεφρού είναι αθώο εύρημα. Ειδικά αν είναι φλοιικές δεν δημιουργούν πρόβλημα στο νεφρό. Στον αντίποδα βέβαια υπάρχει η πολυκυστική νόσος, κληρονομική κατάσταση, όπου ο νεφρός παρουσιάζει πληθώρα κύστεων, σε τέτοιο βαθμό που να επηρεάζεται η νεφρική του λειτουργία γιατί το παρέγχυμα του έχει αντικατασταθεί από κύστες.

  • Η αιτία εμφάνισης των κύστεων εικάζεται ότι μπορεί να είναι η σωληναριακή απόφραξη και η ισχαιμία του νεφρικού παρεγχύματος.

Οι κύστες συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να παρουσιάσουν πόνο, όταν λόγω μεγέθους παρουσιάσουν εμπόδιο-απόφραξη στην ροή των ούρων.

Οι κύστες νεφρού συνήθως ανευρίσκονται ως τυχαίο εύρημα κατά την διάρκεια Υπερηχογραφήματος των νεφρών που γίνεται είτε για λόγους πρόληψης, κατά την διάρκεια κάποιου τσεκάπ, είτε για κάποιο άλλο λόγο. Ανευρίσκονται τυχαία, ακριβώς γιατί είναι ασυμπτωματικές.

Καταλαβαίνουμε ότι ο πιο εύκολος διαγνωστικός έλεγχος είναι το Υπερηχογράφημα του νεφρού. Μ´αυτό θα διαπιστωθεί αν πρόκειται για μια απλή κύστη νεφρού ή αν χρειάζεται να διερευνηθεί περισσότερο με Αξονική τομογραφία και την ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικής ουσίας.

Παραπυελική κύστη νεφρού (υπέρηχο 2)

Φλοιικές κύστες νεφρού (υπέρηχο 1)

Αν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής μας παρουσιάζει μία ή περισσότερες κύστες, φλοιικές (βλέπε Υπέρηχο 1) ή παραπυελικές (βλέπε Υπέρηχο 2), θα πρέπει να του συστήσουμε ταχτικό έλεγχο με Υπερήχους, εξετάσεις ούρων και αίματος, για έλεγχο της νεφρικής του λειτουργίας.

  • Υπάρχει μια κατηγοριοποίηση των κύστεων του νεφρού κατά Bosniak. Στο σύστημα αυτό οι κύστες ταξινομήθηκαν ανάλογα με το πως παρουσιάζονται (αν έχουν διαφράγματα – χωρίσματα – στο εσωτερικό τους ή αυξημένο μέγεθος) από την κατηγορία I, απλές κύστες, έως την κατηγορία IV, όπου κατατάσσονται οι σαφώς κακοήθεις καταστάσεις όπου χρειάζεται να επέμβουμε με μερική ή ριζική νεφρεκτομή.
  • Θεραπευτική παρέμβαση στην μεγάλη πλειοψηφία των Φλοιική κύστη νεφρούπεριπτώσεων δεν χρειάζεται. Αυτή θα απαιτηθεί αν προκαλεί υδρονέφρωση ή αν προκαλεί λόγω πολύ μεγάλου μεγέθους πιεστικά φαινόμενα σε γειτονικά όργανα. Για ποια θεραπευτική μέθοδο θα ακολουθήσουμε το κριτήριο είναι η θέση και το μέγεθος της.

Σε κάποιες περιπτώσεις προτιμάται η παρακέντηση της διαδερμικά, υπό παρακολούθηση με υπερήχους ή αξονική τομογραφία, η αφαίρεση του υγρού που περιέχει και η έγχυση αλκοολούχου διαλύματος που προκαλεί σκλήρυνση. Άλλες φορές όταν η κύστη έχει μεγάλες διαστάσεις προτιμάται η λαπαροσκοπική αφαίρεση της.

Posted in Άρθρα by urologos-andrologos