Το εκκόλπωμα της ουροδόχου κύστης είναι μια πρόπτωση του βλεννογόνου – της εσωτερικής στοιβάδας – που προβάλει ανάμεσα από τις μυϊκές ίνες του εξωστήρα μυός. [βλέπε εικόνα 1δ] Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα. Το εσωτερικό στρώμα, που είναι ο βλεννογόνος της ουρ. κύστης, το χόριο που είναι το ενδιάμεσο στρώμα και ο εξωστήρας μυς. Αυτός συσπάται και αποβάλει το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης, δηλαδή τα ούρα.
Ποια είναι η φύση του εμποδίου – αιτίας για την δημιουργία του προβλήματος ;
Τα ούρα αποβάλλονται μέσω του αυχένα της ουρ. κύστης, του προστάτη και της ουρήθρας. Καθώς ο άνδρας μεγαλώνει, υπερπλάθεται ο προστάτης του προκαλόντας στένεψη στην έξοδο-δίοδο των ούρων. Κάποιες άλλες φορές η υπερπλασία του προστάτη αφορά μόνο το αρχικό τμήμα του δηλαδή τον αυχένα της ουρ. κύστης και άλλες φορές αφορά όλο τον προστάτη. Καθώς ο προστάτης μεγαλώνει – διογκώνεται – η έξοδος των ούρων γίνεται ολοένα και δυσκολότερη. Ο εξωστήρας μυς έχει μεγαλύτερο και δυσκολότερο έργο και γι’ αυτό υπερπλάθεται.
Γιατί δημιουργείται το εκκόλπωμα ;
Η ουροδόχος κύστη είναι φτιαγμένη γ
Η κύστη της επιδιδυμίδας είναι συνήθως μια απλή συλλογή από διαυγές υγρό. Η πιο συνηθισμένη εντόπισή της είναι κατά μήκος του σπερματικού τόνου ή στην κεφαλή της επιδιδυμίδας. Μία απόφραξη των σπερματικών σωληναρίων που περνούν από την επιδιδυμίδα και κυρίως στο ύψος της κεφαλής της μπορεί να είναι η αιτία της δημιουργίας τους. Στην αρχή μπορεί να είναι ολίγων χιλιοστών και χωρίς την συνοδό παρουσία συμπτωμάτων, να είναι δηλαδή άνευ σημασίας. Μία κύστη μπορεί να παραμείνει στην πιο πάνω κατάσταση, μικρή ολίγων χιλιοστών και χωρίς να προκαλεί συμπτώματα. Μπορεί όμως να απασχολεί τον ασθενή με ενοχλήσεις τοπικά και κατά διαστήματα στον όρχι. Κάποιες φορές να περνά τα όρια την ενόχλησης και να αποκτά χαρακτήρες πόνου. Ο ασθενής προσέρχεται στον ουρολόγο λόγω των επίμονων ενοχλήσεων στο όσχεο ή γιατί ψηλάφησε ‘’κάτι άλλο’’ πέρα από τον όρχι. Ποια είναι η διαφορά από την υδροκήλη? Στην υδροκήλη το διαυγές υγρό περιβάλλει τον όρχι ενώ η κύστη τόνου είναι μια μικρή συλλογή υγρού που εγκλωβίσθηκε σε κάποιο σημείο του σπερματικού τόνου ή της επιδιδυμίδας,
νεφρός αποτελείται από δυο τμήματα το ένα τμήμα του είναι ο μυελός όπου γίνεται η βασική λειτουργία του νεφρού, η κάθαρση του αίματος και η παραγωγή των ούρων και το δεύτερο τμήμα είναι το αποχετευτικό του σύστημα. Αυτό αποτελείται από τους κάλυκες, μικρές κοιλότητες όπου συλλέγονται κατ’ αρχήν τα ούρα και η πύελος, το φαρδύτερο τμήμα του αποχετευτικού, όπου διοχετεύονται και το οποίο συνεχίζεται με τον ουρητήρα. Η Στένωση της ΠυελοΟυρητηρικής Συμβολής (Π.ΟΥ.Σ) μπορεί να είναι εκ γενετής ή να προκαλείται από κάποιο διασταυρούμενο – έκτοπου- μ’ αυτήν (την πύελο) αγγείο. Η αιτία της πάθησης είναι η εκ γενετής στένωση στο σημείο μετάβασης της πυέλου στον ουρητήρα. Η στένωση αυτή δημιουργεί εμπόδιο – απόφραξη στην αποχέτευση των ούρων. Τα ούρα συσσωρεύονται στην πύελο του νεφρού, η οποία διατείνεται (υδρονέφρωση) για να χωρέσει την περίσσεια των ούρων. Έτσι αυτή γίνεται στρόγγυλη σαν μπάλα, χάνει το σχήμα της που κανονικά είναι σαν χωνάκι και οι κάλυκες του νεφρού με την σειρά τους αποστρογγυλοποιούντε, λόγω της πίεσης από την μεγάλη ποσότητα των ούρων. Όλη αυτή η κατάσταση εγκαθίσταται σταδιακά και γι’ αυτ
Για την σωστή λήψη του σπέρματος προκειμένου να γίνει το Σπερμοδιάγραμμα είναι απαραίτητη η σωστή διαδικασία και προετοιμασία του ασθενούς. Αν τηρηθούν οι σωστές παράμετροι τότε η εικόνα του σπέρματος που θα μελετήσει ο μικροβιολόγος θα είναι αξιόπιστη. Βασική προϋπόθεση είναι η σωστή αποχή που πρέπει να είναι τρείς ( 3 ) ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μια εκσπερμάτιση και στην συνέχεια να ακολουθήσει η αποχή των τριών ημερών, μετρώντας από την επομένη της εκσπερμάτισης. Την 4η ημέρα το πρωί, μετά την ούρηση, και αφού έχουμε πλύνει , με σαπούνι και νερό τα χέρια μας και την γενετική χώρα – κυρίως το πέος – πρέπει με αυνανισμό ο ασθενής να κάνει μια εκσπερμάτιση σε έναν αποστειρωμένο ουροσυλλέκτη που θα έχει προμηθευτεί από το φαρμακείο. Χρειάζεται μεγάλη προσοχή κατά την στιγμή της εκσπερμάτισης να συλλεχθεί όλη η ποσότητα του σπέρματος, από την πρώτη σταγόνα. Στην συνέχεια κλείνουμε βιδωτά τον ουροσυλλέκτη προσέχοντας να μην πιάσουμε με τα δάχτυλα το εσωτερικό του, για να μην μεταφέρουμε μικρόβια. Η καλύτερη διαδικασία περιλαμβάνει την όσο το δυνατόν ταχύτερη προσκόμιση του δείγματος στο μικροβιολογικό κέντρο. Μία από τις πα
Το σπερματοζωάριο αποτελείται από τρία διαφορετικά και διακριτά τμήματα : την κεφαλή, τον αυχένα και την ουρά ή μαστίγιο. Η κεφαλή, ο αυχένας και η ουρά καλύπτεται από την κυτταρική μεμβράνη.
- Η κεφαλή του αποτελείται από τον πυρήνα και το ακρόσωμα. Το γεννητικό υλικό του άνδρα βρίσκεται μέσα στο πυρήνα. Το τμήμα του ακροσώματος που βρίσκεται μπροστά περιέχει διάφορα ένζυμα που θα απελευθερωθούν και θα βοηθήσουν στο να διεισδύσει το σπερματοζωάριο μέσα στο ωάριο και έτσι να ενωθούν μαζί του.
- Ο αυχένας του σπερματοζωαρίου είναι αυτός που παρέχει στο σπερματοζωάριο την ενέργεια για την κίνησή του. Εμπεριέχει διάφορες μικρά οργανίδια που παρέχουν ενέργεια για την κίνησή του όπως τα μιτοχόνδρια (βλέπε παρακάτω σχέδιο) και διάφορα ένζυμα.
- Τέλος η ουρά περιέχει διάφορα ινίδια που δίνουν στο σπερματοζωάριο την χαρακτηριστική του κίνηση.
Τα μιτοχόνδρια αποτελούνται από μικρά κυτταρικά οργανίδια υπεύθυνα για την παραγωγή ενέργειας. Εμφανίζονται σε μεγάλο βαθμό σε κύτταρα
Το Σύνδρομο Κλάινεφελτερ είναι μια πολύ σοβαρή αιτία υπογονιμότητας. Είναι μία πάθηση που εμφανίζεται σε άρρενα άτομα και οφείλεται σε μια χρωμοσωμική ανωμαλία. Το άτομο που πάσχει έχει ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ. Έχει δηλαδή ΧΧΥ αντί για ΧΥ. Αυτό γίνεται γιατί δεν διαιρείται σωστά το χρωμόσωμα 23. Τα άτομα αυτά είναι άμεσα αναγνωρίσιμα γιατί έχουν συγκεκριμένο φαινότυπο. Συνήθως είναι νεαροί άνδρες, υψηλά άτομα με γυναικομαστία με μικρούς όρχεις και πέος και πάσχουν από στειρότητα. Στον αιματολογικό, ορμονολογικό έλεγχο, θα βρεθούν υψηλά επίπεδα γοναδοτροπινών. Αυτό το επιπλέον χρωμόσωμα μπορεί να προέλθει τόσο από τον πατέρα όσο και από την μητέρα. Φαίνεται να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, για την μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης του χρωμοσώματος αυτού, η μεγάλη ηλικία της εγκυμονούσας μητέρας. Όσο πιο μεγάλη η ηλικία της μητέρας τόσο πιο μεγάλο το ποσοστό εμφάνισης του. Τα άτομα που πάσχουν από το σύνδρομο αυτό σε μεγάλο ποσοστό θα μπορούσαν να βοηθηθούν να τεκνοποιήσουν με υποβοηθούμενες μεθόδους τεκνοποίησης.
Είναι μια πολύ απλή και πολύ εύκολη, μη επεμβατική εξέταση. Γίνεται στο ιατρείο του ουρολόγου και γίνεται για να δώσει την εικόνα της ούρησης του ασθενούς. Είναι απαραίτητη εξέταση σε ασθενείς που έχουν δυσκολία στην ούρηση, διακεκομμένη ούρηση, νυχτουρία (πλέον της μίας φοράς), συχνουρία και αίσθημα ατελούς εκκένωσης μετά την ούρηση. Δεν χρειάζεται κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία παρά μόνο να έχει μία ικανή ποσότητα ούρων (συνήθως πάνω από 140-150 ml, μέτρηση με τον υπέρηχο) στην ουροδόχο κύστη και να έχει διάθεση για ούρηση. Ο ασθενής στέκεται μπροστά στην ειδική τουαλέτα – ουροροόμετρο μόνος του και απλά ουρεί χωρίς την παρέμβαση του γιατρού. Εξέταση μη επεμβατική και τελείως ανώδυνη. Η εξέταση μπορεί να συνδυαστεί με υπέρηχο πριν την ούρηση, για την μέτρηση της ποσότητας των ούρων και μετά την ουροροομετρία ξανά μέτρηση του τυχόν υπολοίπου των ούρων.
Ο αυχένας της ουροδόχου κύστης είναι το σημείο μετάβασης από την ουροδόχο κύστη προς την προστατική μοίρα της ουρήθρας, το αρχικό τμήμα της ουρήθρας που περιβάλλεται από τον προστάτη. Η Υπερπλασία του αυχένα ή αλλιώς στένωση του κυστικού αυχένα είναι μια υπερπλασία – υπερτροφία των μυών του αυχένα που συγκλίνει και προκαλεί στένωση και απόφραξη στην έξοδο των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς την ουρήθρα.
- Τα συμπτώματα που έχει ο ασθενής είναι καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης, δυσουρία, δυσκολία δηλαδή στην έξοδο των ούρων, χαμηλή ροή και παρατεταμένη ούρηση.
- Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι λόγω :
- νευρολογικών παθήσεων
- καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη
- προηγηθείσας επέμβασης είτε διουρηθρικής προστατεκτομής ή ριζικής προστατεκτομής
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ ;
Η κυστεοσκόπηση είναι η εξέταση με την οποία μπορούμε να εξετάσουμε την ουρήθρα, τον προστάτη και την ουροδόχο κύστη. Η εξέταση γίνεται με το κυστεοσκόπιο. Αυτό μέχρι πρότινος ήταν το κλασικό γνωστό άκαμπτο μεταλλικό όργανο εξέτασης εφοδιασμένο με οπτικές και ψυχρό φωτισμό και συνδεδεμένο με κάμερα για να έχουμε εικόνα αυτού που βλέπουμε σε οθόνη.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΥΚΑΜΠΤΗ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ ;
Η Εύκαμπτη Κυστεοσκόπηση είναι η εξέταση που γίνεται με το νέο Εύκαμπτο Κυστεοσκόπιο του γερμανικού οίκου Storz. Εύκαμπτο και ευλύγιστο γιατί δεν είναι μεταλλικό όπως ήταν μέχρι τώρα, με μεγάλη ευλυγισία που μπορεί και ακολουθεί την πορεία της ουρήθρας, χωρίς να την πιέζει και να είναι επώδυνο χάρη του υλικού από το οποίο είναι κατασκευασμένο. Ακριβώς γι’ αυτό τον λόγο είναι και ανώδυνη. Το εύκαμπτο κυστεοσκόπιο προσφέρει τέλεια εικόνα λόγω της μεγάλης ψηφιακής ανάλυσης που προσφέρουν οι οπτικές του.
Το Ουρεόπλασμα μπορεί να βρεθεί στην καλλιέργεια των ούρων, του κολπικού υγρού ή στην καλλιέργεια του σπέρματος ; Το Ουρεόπλασμα (Ureaplasma urealiticum) είναι ένας μικροοργανισμός που ανήκει στα μυκοπλάσματα. Το βρίσκουμε στα σεξουαλικά ενεργά άτομα σε ποσοστό 60% με 70%. Μεταδίδεται με την σεξουαλική επαφή. Τις περισσότερες φορές άνδρες και γυναίκες το φέρουν χωρίς να έχουν κάποια συμπτώματα. Όταν κάνει συμπτώματα τότε αυτά είναι :
- Στους άνδρες προκαλεί ουρηθρίτιδα δηλαδή φλεγμονή της ουρήθρας με πόνο και τσούξιμο, ορχεοεπιδιδυμίτιδα δηλαδή διόγκωση και φλεγμονή του όρχι που συνοδεύεται με πόνο και προστατίτιδα.
- Στις γυναίκες συχνά συνυπάρχει με άλλης αιτιολογίας κολπίτιδες, από κοινά μικρόβια ή από μύκητες. Μπορεί να προκαλέσει τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα και ουρηθρίτιδα. Η μόλυνση στις γυναίκες που εγκυμονούν μπορεί να ευθύνεται για αυτόματη αποβολή και πρόωρο τοκετό.