Κυστίτιδα ή αιμορραγική κυστίτιδα είναι το πιο συνηθισμένο είδος ουρολοίμωξης για μια γυναίκα. Ο τρόπος που παρουσιάζεται είναι πάντα θορυβώδης : πόνο πολύ στην ούρηση , αιμορραγία , έντονο καύσο κατά την ούρηση , επίμονη τάση για ούρηση με ταυτόχρονη αίσθηση ατελούς εκκένωσης και βάρος χαμηλά στην κύστη . Η ασθενής λόγω των έντονων κυστικών ενοχλημάτων, αποφεύγει να πίνει νερά για να μην πηγαίνει στην τουαλέτα για ούρηση επειδή αυτή είναι ιδιαίτερα επώδυνη και δυσάρεστη. Για να ανακουφιστεί από τα έντονα κυστικά ενοχλήματα πρέπει να ξεκινήσει άμεσα να πίνει πολλά υγρά και να αποφύγει έκθεση στο κρύο και όχι ταλαιπωρία . Με τα πολλά υγρά θα ξεκινήσει να ανακουφίζεται από τα ενοχλήματα και να νοιώθει καλύτερα . Θα πρέπει να γίνει από τον ουρολόγο : υπέρηχο νεφρών και ουροδόχου κύστης, γενική ούρων, καλλιέργεια ούρων και αντιβιόγραμμα, με πρωινά ούρα, βάσει της οποίας ο ουρολόγος θα δώσει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή . Για περισσότερες και εκτενέστερες πληροφορίες δείτε στην σχετική σελίδα για την γυναικολογική ουρολογία στην ιστοσελίδα του Ουρολόγου Χειρουργού κου Μαυρίδη Ανδρέα.
Είναι ο πολύ δυνατός πόνος στον νεφρό. Ο πόνος αυτός είναι τόσο δυνατός που ο ασθενής δεν μπορεί να βρει ησυχία σε καμία θέση. Κάποιες φορές ο πόνος εντοπίζεται στον νεφρό αλλά τις πιο πολλές έχει αντανάκλαση προς την ουροδόχο κύστη. Για να καταλάβουμε την αιτία του κωλικού, πρέπει να εξηγήσουμε την λειτουργεία του νεφρού. Ο νεφρός αποτελείται από δύο τμήματα. Στο ένα «φιλτράρεται» το αίμα και οτιδήποτε βλαβερό ή μη χρήσιμο για τον οργανισμό αποβάλλεται μέσω ενός αγωγού και καταλήγει στο δεύτερο τμήμα του νεφρού, στο αποχετευτικό και πιο συγκεκριμένα στους κάλυκες. Τα ούρα συλλέγονται στους κάλυκες, τα αρχικά τμήματα του αποχετευτικού, και από εκεί κατευθύνονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Κάποια στιγμή δημιουργείται ένας κόκκος άμμου σε κάποιο κάλυκα του νεφρού. Ο κόκκος παραμένει για καιρό μέσα στον κάλυκα του νεφρού και καθώς επικάθονται άλατα πάνω του, αποκτά μεγαλύτερο μέγεθος και όγκο και γίνεται σιγά σιγά μικρός λίθος.
Τα αρχικά των λέξεων, Νεφρά, Ουρητήρες, Κύστη σχηματίζουν την λέξη και είναι μια απλή ακτινογραφία απαραίτητη για να σχηματίσουμε μια γνώμη γι‘ αυτό που συμβαίνει στο ουροποιητικό. Συστήνεται σε ασθενής που περιγράφουν άλγος νεφρικής χώρας – κωλικό νεφρού δηλαδή. Με την ακτινογραφία αυτή μπορούμε να ξέρουμε αν υπάρχει λίθος, την θέση του και το μέγεθος του. Αν βρίσκεται στο εμβαδόν των νεφρών, στους ουρητήρες ή στην ουροδόχο κύστη. Μπορούμε επίσης να ελέγξουμε την σωστή τοποθέτηση του Pig Tail ( * ) . Να σημειώσουμε ότι πάντα δεν είναι διαγνωστική,για πολλούς και διάφορους λόγους, τότε προχωράμε σε ποιο εξειδικευμένες εξετάσεις. Για περισσότερες και εκτενέστερες πληροφορίες δείτε την σελίδα για το STENT – PIG TAIL.
Ο προστάτης είναι ένα όργανο που βρίσκεται στην βάση του πέους και μπροστά από την κύστη. Ακριβώς γι’ αυτό και ονομάσθηκε έτσι. Τον ονόμασαν προστάτη όχι γιατί προστατεύει κάτι αλλά γιατί προΐσταται – στέκεται δηλαδή μπροστά – από την ουροδόχο κύστη και ταυτόχρονα περιβάλει την ουρήθρα. Ο προστάτης είναι ένας αδένας που παράγει το προστατικό υγρό. Αυτό αναμιγνύεται την στιγμή της εκσπερμάτισης μαζί με το σπέρμα και προσφέρει στα σπερματοζωάρια απαραίτητα συστατικά για να είναι το σπέρμα γόνιμο. Καθώς περνούν τα χρόνια ο προστάτης υπερπλάθεται και εκτός ότι αυξάνεται σε όγκο πιέζει την ουρήθρα και δυσκολεύει την ούρηση. Οι φυσιολογικές τιμές του προστάτη είναι έως 25 κ.εκ. Να διευκρινισθεί ότι το να μεγαλώσει ο όγκος του προστάτη πάνω από το όριο αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχουμε κάποιο πρόβλημα ή ότι πρέπει να κάνουμε κάτι χειρουργικά. Ένας μεγάλος προστάτης μπορεί να μην ταλαιπωρεί καθόλου τον ασθενή ενώ ένας πολύ μικρότερος μπορεί να δημιουργεί απόφραξη – και ταλαιπωρία στον ασθενή Κάθε άνδρας που είναι 45 χρονών οφείλει να πηγαίνει στον ουρολόγο μια φορά τον χρόνο κάθε χρόνο και να κάνει τον απαραίτητο εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο. Δεν υπάρχει
Επίσχεση ούρων είναι εκείνη η κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής έχει έντονη επιθυμία να ουρήσει αλλά δεν μπορεί και σ’ αυτό οφείλεται ο πολύ δυνατός πόνος που έχει υπομφάλια. Αίτια της κατάστασης αυτής τις περισσότερες φορές είναι η διόγκωση του προστάτη . Ο προστάτης βρίσκεται μπροστά από την ουροδόχο κύστη, στην βάση του πέους, και περιβάλει την ουρήθρα ή αν θέλετε είναι γύρω από την ουρήθρα. Καθώς μεγαλώνει, με το πέρασμα των χρόνων , πιέζει την ουρήθρα και η έξοδος των ούρων γίνεται όλο και πιο δύσκολο. Όσο περισσότερο μεγαλώνει ο προστάτης τόσο πιο δύσκολο γίνεται το πέρασμα των ούρων. Αυτός είναι ο λόγος που μειώνεται η ροή των ούρων και η ακτίνα ούρησης ενώ παρατείνεται ταυτόχρονα ο χρόνος που διαρκεί αυτή. Η ουροδόχος κύστη για να αντισταθμίσει την κατάσταση αυτή, υπερπλάθει το μυϊκό της τοίχωμα για να μπορεί να εκκενώσει τα ούρα σε μικρότερο χρόνο. Στην αρχή το αποτέλεσμα είναι ικανοποιητικό, επειδή όμως η υπερπλασία του προστάτη συνεχίζεται, το πέρασμα ανάμεσα από τον προστάτη είναι ολοένα και πιο δύσκολο.
Η βιοψία του προστάτη προτείνεται από τον ουρολόγο όταν υπάρχει υποψία για ύπαρξη κακοήθειας σ’ αυτόν. Η υποψία αυτή στηρίζεται στην τυχόν υψηλή τιμή του Psa Tot ( * ) ή στην σκληρία που τυχόν θα ψηλαφίσει ο ουρολόγος στον προστάτη. 
Είναι απαραίτητη η προετοιμασία του ασθενούς με αντιβίωση που θα πρέπει να ξεκινήσει τουλάχιστον 48 ώρες πριν από την επέμβαση. Την ημέρα της εισαγωγής εκτός από τον απαραίτητο εργαστηριακό έλεγχο θα πρέπει να γίνει και ένας χαμηλός υποκλυσμός για να είναι όσον το δυνατό ‘’ καθαρότερο ‘’ το ορθό. Η μικροεπέμβαση αυτή μπορεί αν γίνει με τοπική νάρκωση ή με ‘’μέθη’’ σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η προσωπική μου άποψη είναι ότι θα πρέπει να γίνεται σε περιβάλλον όπου μπορεί να δοθεί ‘’μέθη’’ για να αποφύγει ο ασθενής μια δυσάρεστη και πιθανόν επώδυνη εμπειρία. Ο ασθενής μπαίνει σε γυναικολογική θέση και μετά την χορήγηση ‘’μέθης’’ ο γιατρός τοποθετεί την κεφαλή του υπερήχου στο ορθό. Με τον υπέρηχο στο ορθό ο ουρολόγος έχει άμεση επαφή με τον προστάτη και μπορεί να κατευθύνει την βιοψία ακριβώς στο σημείο όπου υπάρχει βάσιμη υποψία.
Είναι μία μέθοδος προστατεκτομής που γίνεται μέσα από την ουρήθρα. Είναι η λιγότερη επεμβατική μέθοδος του προστάτη, είναι αναίμακτη και ανώδυνη με μία ημέρα νοσηλεία. Τα τελευταία χρόνια αποτελεί την μέθοδο εκλογής αφαίρεσης του προστάτη. Η μέθοδος αυτή είναι μέθοδος εκλογής για την αφαίρεση του προστάτη στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (*) όταν αυτή προκαλεί έντονα δυσουρικά ενοχλήματα: συχνουρία, δυσκολία στην ούρηση, διακοπτόμενη ούρηση, νυχτουρία ( κάποιος σηκώνεται για ούρηση πάνω από δύο φορές το βράδυ ). Ασθενείς που έχουν πάθει επίσχεση ούρων ( αδυναμία να ουρήσουν παρ’ όλο που υπάρχει εντονότατη επιθυμία για ούρηση και μια ουροδόχος κύστη υπερπλήρης από ούρα ) ή ασθενείς που έχουν ατελή επίσχεση ούρων λόγω υπερπλήρωσης της ουροδόχου κύστης από ούρα. Απόλυτη ένδειξη για TURis Προστατεκτομή υπάρχει επίσης όταν υπάρχουν εκκολπώματα στην ουροδόχο κύστη ή όταν υπάρχουν λίθοι στην ουροδόχο κύστη. Φυσικά ένδειξη για προστατεκτομή TURis υπάρχει όταν ο ασθενής κάνει χρήση φαρμακευτικής αγωγής για να μπορεί να ουρεί. (*) Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη : Η κατάσταση εκείνη όπου η αύξηση του μεγέθους του προστάτη προκαλεί προβλήματα δυσκολίας στην ούρηση χωρίς να υπάρχει καρκίνος στον προστάτη. Για περισσότερες πληροφορίες δείτε στην σελίδα για την Μέθοδο TURIS
Προστατεκτομή – Ριζική προστατεκτομή – Αφαίρεση προστάτη
Είναι συχνοί οι προβληματισμοί όταν φτάνει η ώρα του χειρουργείου προστάτη. Οι ασθενείς μετά από την επίσκεψή τους στον ουρολόγο φεύγουν με έντονο προβληματισμό που αφορά στο πια είναι η καλύτερη μέθοδος και πια ενδεχομένως είναι αυτή στην οποία πρέπει να υποβληθούν. Πρέπει να ξέρουμε πρώτα απ’ όλα αν υπάρχει κακοήθεια στον προστάτη ή πρόκειται για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Αν πρόκειται για κακοήθεια στον προστάτη ( έχει προηγηθεί βιοψία του προστάτη και όλος ο απαραίτητος εργαστηριακός έλεγχος, PSA Tot, Αξονικές και Σπινθηρογράφημα οστών τότε η καλύτερη μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική προστατεκτομή λόγω της καλύτερης και ταχύτερης μετεγχειρητικής πορείας. Ο ασθενής θα φύγει την μεθεπόμενη μέρα από το χειρουργείο με καθετήρα ο οποίος αφαιρείται σε επτά μέρες. Αν πρόκειται για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη τότε με την προϋπόθεση ότι ο προστάτης δεν είναι πολύ μεγάλος, δεν είναι πάνω από 110 κ.εκ. τότε η μέθοδος TURIS της εταιρείας Olympus, είναι η μέθοδος εκλογής . Ο ασθενής μένει ένα βράδυ στην κλινική και φεύγει την επομένη.
Προστατίτιδα είναι η φλεγμονή στον προστάτη, συνήθως εξ’ αιτίας της παρουσίας μικροβίων σ’ αυτόν. Ο ασθενής παρουσιάζει έντονα συμπτώματα όπως, συχνοουρία, καύσο κατά την ούρηση, επώδυνη ούρηση, δυσκολία στην ούρηση, κακουχία, διακοπτόμενη ούρηση και κάποιες φορές πυρετό. Όταν υπάρχει πυρετός τότε αυτός είναι υψηλός με ρίγος. Σε κάποιους ασθενείς που έχουν μεγάλο προστάτη μπορεί να παρουσιασθεί και επίσχεση ούρων. Η προστατίτιδα συνοδεύεται πάντα με άνοδο της τιμής του PSA Tot. Όταν η πάθηση παρουσιάζεται ξαφνικά και έχει όλα τα παραπάνω ‘’ θορυβώδη ‘’ συμπτώματα τότε είναι Οξεία Προστατίτιδα. Η χρόνια Προστατίτιδα είναι μια κατάσταση φλεγμονής του προστάτη, που παρουσιάζεται με πιο ήπια συμπτώματα αλλά το ίδιο πολύ ενοχλητικά. Χαρακτηριστικό της ο επίμονος πόνος στην βάση του πέους ή αλλιώς πίσω από τους όρχεις. Επίσης παρόντα είναι τα προαναφερθέντα συμπτώματα της Οξείας κατάστασης, σε μικρό η μεγάλο βαθμό. Η αντιμετώπιση γίνεται μέσω αντιβιοτικής αγωγής μετά από εξετάσεις όπου ανευρίσκεται το μικρόβιο και δίδεται η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
Συχνά στον Ουρολόγο μπροστά καταλήγει ασθενής που σε τυχαίο έλεγχο αιματολογικών εξετάσεων βρίσκει μια τιμή του PSA «ανεβασμένη» – κοντά «στα όρια» ή πάνω απ’ αυτά. Καμία τιμή του PSA Tot δεν μπορεί εξ’ ορισμού να θεωρηθεί φυσιολογική. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να κάνουν εκτίμηση του φυσιολογικού ή μη της τιμής του PSA tot μόνοι τους γιατί απλούστατα δεν έχουν ούτε τις απαραίτητες γνώσεις αλλά ούτε και την εμπειρία για να το κάνουν αυτό. Να θυμάστε ότι τα νούμερα δεν λένε σχεδόν ποτέ την αλήθεια. Κατά αρχάς ποτέ δεν θα συμβεί απότομη αύξηση του PSA tot αν ο ασθενής φροντίζει να πηγαίνει κάθε χρόνο στον Ουρολόγο για να κάνει εξετάσεις προληπτικά. O έλεγχος θα πρέπει να γίνεται κάθε χρόνο την ίδια εποχή στα ίδια εργαστήρια, τουλάχιστον για το PSA tot και ο γιατρός να ενημερώνει το ιστορικό του ασθενούς. Μ’ αυτόν τον τρόπο μια άνοδος της τιμής του PSA tot θα γίνει αμέσως αντιληπτή και ο Ουρολόγος θα κάνει τις απαραίτητες περεταίρω ενέργειες. Αν παρ’ όλες τις θεραπείες η τιμή του PSA Tot μένει υψηλή, για τα κριτήρια του Ουρολόγου, τότε ο Ουρολόγος θα προβεί σε περαιτέρω ενέργειες.